Anasayfa Testler Eğitim Teknoloji Hakkımızda İnsan Kaynakları

Site içi arama:  

Anasayfa
Çalışma Alanlarımız
Kanser Nedir?
Kanser Teşhisi:
Sitoloji ve Patoloji
Kanser Tipleri
İnce İğne
Aspirasyon Biyopsisi
Patolojik Materyal
Hazırlanması
Sitolojik Materyal
Hazırlanması
English
Ulaşım
E_SİTOLOJİ E_SİTOLOJİ

AKCİĞER KANSERİ

Bu bölümde aşağıdaki ana başlıkları bulacaksınız:
1- Akciğer kanserlerinde uygulanan işlemler
2- Akciğer kanseri histolojik tipleri
3- Akciğer kanserinde histolojik derece
4- TNM sistemi ve evre grupları
5- Akciğer kanserinde yaşam süresi


1- Akciğer kanserlerinde uygulanan işlemler

-Sitoloji
-Biyopsi
-Rezeksiyon


2- Akciğer kanseri histolojik tipleri

•Yassı hücreli karsinom
    • İğsi hücreli (Yassı hücreli) karsinom
    • Küçük hücreli (Small cell) karsinom
    • Yulaf hücreli (Oat cell) karsinom
    • Intermediate hücre tipi karsinom
    • Kombine yulaf hücreli (Combined oat cell) karsinom
• Adenokarsinom
    • Asiner adenokarsinom
    • Papiller adenokarsinom
    • Bronkioloalveolar karsinom
    • Solid karsinom, mukus yapımı gösteren
    • Büyük hücreli (Large cell) karsinom
    • Dev hücreli (Giant cell) karsinom
    • Şeffaf hücreli (Clear cell) karsinom
• Adenoskuamoz karsinom
• Karsinoid tümör
• Bronşial gland karsinomu
    • Adenoid kistik karsinom
    • Mukoepidermoid karsinom
    • Diğer
• Diğerleri


3- Akciğer kanserinde histolojik derece
 
Grade X Saptanamadı
Grade 1 İyi diferansiye
Grade 2 Orta diferansiye
Grade 3 Az diferansiye
Grade 4 Andiferansiye

Andiferansiye (grade 4) tümörler minimal ya da hiç özellleşme göstermeyen tümörlerdir. Skuamoz hücreli karsinomlar ve adeno karsinomlar 3 grade üzerinden değerlendirilirler. Tümör içinde çeşitli differansiyasyon alanları varsa en kötü olanı yazılmalıdır., Küçük hücreli (small (oat)) cell ve büyük hücreli tümörler grade 4 sayılırlar.


4-TNM sistemi ve evre grupları

TNM evreleme sistemi American Joint Committee on Cancer (AJCC) ve International Union Against Cancer (UICC) tarafıdan tavsiye edilen sistemdir. AJCC/UICC “T” ilk ameliyatta çıkarılan tümörü tanımlar. “N” koltuk altı lenf nodlarını tanımlar. “M” uzak organ metastazı olup olmadığını belirler.

Primer tümör (T)

TX Primer tumor bulunamadı. Veya balgam ya da bronşial yıkamada malign hücre görüldü fakat görüntüleme teknikleri ve bronkoskopi ile gözlenemedi.
T0 Primer tumor kanıtı saptanamadı.
Tis In situ karsinom
T1 Tümör en büyük çapı 3 cm veya daha azdır. Akciğer veya visceral plevra ile çevrili olup, lobar bronş daha proksimalinde bronkoskopik invazyon kanıtı saptanamadı (Örneğin ana bronşta invazyon gözlenmedi)
T2 Tümörde çap ve uzanım açısından aşağıdakilerden herhangi biri varsa:
- Büyük çap 3 cm den fazladır.
- Ana bronşu karinadan 2 cm veya daha distalde tutmaktadır.
- Visseral plevra yı invaze etmektedir.
- Tümörün tüm akciğeri tutan değil, fakat hiler bölgeye uzanan atelektazi ve obstrüktif pnömonitis ile birlikte olması durumu.
T3  Herhangi bir çapta olmakla birlikte aşağıdakilerden herhangi birini tutan tümörlerdir.
- Göğüs duvarı.(Superior sulkus tümörlerini içerir)
- Diaphragma
- Mediastinal plevra
- Parietal perikard
   veya
 Ana bronşta karinaya 2 cm den yakın, fakat karinayı tutmayan herhangi bir çaptaki tümör
   veya
 Tüm akciğerde atelektazi ve obstrüktif pnömonitis ile karakterli tumor.
T4 Herhangi bir çapta olmakla birlikte aşağıdakilerden herhangi birini tutan tümörlerdir.
- Mediastinum
- Kalp
- Büyük damarlar
- Trakea
- Özofagus
- Vertebra korpusu
- Karina
veya
Herhangi bir çaptaki tumor ve aynı lobda ayrı nodül(ler) varlığı.
veya
Malign plevral effüzyonla seyreden herhangi bir çaptaki tümörler. effusion**
 


Sık olmamakla birlikte yüzeyel yayılan kategoride olup, ana bronşun proksimal kesimlerine uzanan, bronş duvarında sınırlı, herhangi bir çaptaki tümörler T1 sayılırlar.


Bölgesel Lenf Nodları (N)

NX Bölgesel lenf nodları değerlendirilemedi.
N0 Bölgesel lenf nodu metastazı yok.
N1 Aynı taraf peribronşial ve/veya aynı taraf hiler lenf nodlarının tutulumu, primer tümörün direk invazyonu ile intrapulmoner lenf nodlarına metastaz dahil.
N2 Aynı taraf mediastinal veya subkarinal lenf nodlarına metastaz.
N3 Karşı taraf mediastinal, karşı taraf hiler, aynı veya karşı taraf skalen veya supraklaviluler lenf noduna metastaz.



Uzak metastaz (M)

MX Uzak metastaz değerlendirilemedi.
M0 Uzak metastaz yok
M1 Uzak organ metastazı.Aynı taraf veya karşı taraf farklı bir lobunda ayrı tümör nodül(leri) varlığı.


TNM Evre grupları:

Gizli T0 N0 M0  
Stage 0 Tis N0 M0  
Stage IA T1 N0 M0
Stage IB T2 N0 M0
Stage IIA T1 N1 M0
Stage IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Stage IIIA T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
Stage IIIB Any T N3 M0
T4 Any N M0
Stage IV Any T Any N M1



5- Akciğer kanserinde yaşam süresi:

ÖNEMLİ NOT: Her hastanın yaşam süresi,kendi özel koşullarına (Yaş, cins, evre, grade vb çok sayıda etken) bağlıdır. Aşağıdaki bilgiler, genel ortalama bilgi niteliğindedir. Her hastanın hekimi tarafından ayrı teşhis, tedavi ve değerlendirilmesi gereklidir. Bu konuda sorular için tedavi eden hekimlere başvurulması uygun olur.

Akciğer kanserlerinde uzun erimli prognoz maalesef üzücü bir şekilde çok kötüdür. Bu konuda son yıllarda belirgin bir ilerleme de sağlanamamıştır.
Genel olarak 5 yıllık sürvi değeri beyaz ırkta %13, siyah ırkta %11 dir. Prognoz aşağıdaki faktörlere bağlanmaktadır.

1-Yaş: 40 yaşından genç hastalarda prognoz çok kötüdür.

2-Cinsiyet: Kadınlarda gidiş daha kötü olmaktadır.

3-Bölge: Superior pulmoner sulkus tümörlerinde prognoz nisbeten iyidir. Periferde lokalize yassı hücreli ca da prognoz, santral yerleşimliden daha iyi olmaktadır.

4-Evre: Özellikle küçük hücreli kanserlerde evre ile sürvi arasında direkt bağ vardır. Bazılarınca TNM evresi tek ve en önemli kriterdir.

5-Tümör çapı: Büyük tümörlerde prognoz, küçük aynı histolojik tiptendaha kötüdür.

6-Hücre tipi ve differansiyasyon derecesi: Yassı hücreli ca en kürabl olan tiptir. Uzun süre yaşayan tümörlü hastaların yarısı yassı hücrelidir. 5 yıllık sürvi değeri iyi differansiyelerde %40, orta derece diferansiyelerde %20, az differansiyelerde %5 dir. Adenokarsinomlarda bu oran %25 olup, differansiyasyondan fazla etkilenmemektedir. Bronkioloalveoler karsinomda prognoz adenokarsinoma göre biraz daha iyidir. Bronkioloalveoler ca da lokalize formlar kürabl olabilmektedir. Andiferansiye ca da oran %15 dir. Andiferansiye büyük hücreli ve büyük hücre içeren diğer tip tümörlerde prognoz belirgin olarak kötüdür. Dev hücreli tümörler pratik olarak asla kürabl değildirler. Küçük hücreli kanserlerde 5 yıl yaşama ihtimali %2 nin altındadır. Kısa dönemde tedaviler ile sonuçlar iyi gibi görünmekle birlikte, uzun vadeli sonuçlar henüz iyi değildir. Küçük hücreli kanser grubunda subtip ile prognoz arasında bir ilişki halen saptanamamıştır.

7-Kan damarı invazyonu: Kötü prognoz belirtisidir. Lenf nodu metastazı varsa ilaveten daha kötüleşir.

8-Göğüs duvarı invazyonu: Prognostik fark yoktur ancak operatif mortalite yüksektir.

9-Plevral effüzyon: Kötü prognoz belirtisidir.










BU SAYFA YAPIM AŞAMASINDADIR!...


Adres: Altunizade Mah., Kısıklı Caddesi, Haluk Türksoy Sokak, Işık Plaza: No: 7/1 34662 Altunizade Üsküdar/İstanbul Tel.:(0216) 474 47 66 Fax:(0216) 474 47 65
E-mail:esitopatoloji@gmail.com